Кои се можните причини за рак на дојка?

Водечките механизми кои водат до прогресија на болеста се избегнување на програмирана клеточна смрт – апоптоза, промени во способноста на клетките да се делат, фаворизирање на формирање на нови крвни садови и отпорност на сигналите кои го контролираат растот на клетките.

Карциногенезата е процес кој е стимулиран од генетска предиспозиција и фактори на животната средина. Женскиот пол е водечки фактор кој е поврзан со зголемен ризик од развој на рак на дојка поради зголемена хормонална стимулација. Клетките на млечните жлезди се ранливи на дејството на естрогените – женски полови хормони и андрогените – машки полови хормони. Некои природни процеси кои се карактеризираат со различно времетраење и значајна промена во хормоналната рамнотежа се исто така поврзани со потенцијален ризик од предизвикување канцерогенеза. Тоа се бременост, доење, време на првата менструација и менопауза. Утврдено е дека бременоста има заштитен ефект врз млечната жлезда и штити од туморигенеза. Овој заштитен ефект, сепак, се манифестира со времетраење на бременоста од повеќе од 34 гестациски недели.

Историјата на прееклампсија за време на бременоста, од друга страна, е поврзана со намален ризик од развој на рак на дојка. Со прееклампсија, постои нарушување на хормоналната рамнотежа. Нивото на прогестерон се зголемува, додека оние на естрогенот, инсулинот, кортизолот, андрогените и другите хормони вклучени во овие процеси се намалуваат, што има заштитно дејство и спречува канцерогенеза. Подолгото доење го намалува ризикот од развој на рак на дојка. Раниот почеток на менструацијата е фактор на ризик за развој на тумори на млечните жлезди и е поврзан со поголем раст на туморската маса и зафаќање на регионалните лимфни јазли.

Возраста е исто така одлучувачки фактор – 80% од случаите се дијагностицирани на возраст над 50 години. Сепак, кај агресивниот и отпорен на третман тројно-негативен карцином на дојка, најголемиот дел од случаите се јавуваат кај пациенти на возраст под 40 години. Семејниот товар е водечки фактор на ризик за развој на рак на дојка. Во присуство на роднини од прва линија на кои им е дијагностицирана болеста, ризикот значително се зголемува. Можноста за развој на рак на дојка значително се зголемува доколку роднините од прва линија ја развијат болеста на возраст под 50 години. Одредени генетски мутации доведуваат до значително зголемен ризик од развој на рак на дојка. Такви се мутациите во гените BRCA1 и BRCA2. Тие се поврзани со зголемен ризик од канцерогенеза. Овие генетски абнормалности обично имаат автосомно доминантно наследување, иако некои случаи се должат на спорадично настанати мутации. Други гени поврзани со болеста се TP53, CDH1, PTEN и STK11.