Дали ниското ниво на тестостерон е причина за машка неплодност?

Нарушена функција на тестисите – хипогонадизам може да биде резултат на примарни вродени нарушувања во структурата и функцијата на тестисите – хипергонадотропен хипогонадизам или да се појави како последица на хипоталамусот и дисфункција на хипофизата – хипогонадотропен хипогонадизам. Вториот може да биде вроден или стекнат. Стекнат хипогонидизам се должи на:

Земање психоактивни супстанции;
Инфилтративни процеси во хипофизата;
Високо ниво на пролактин – хиперпролактинемија;
Повреди на мозокот;
Физичка активност со висок интензитет;
Преземање на прекумерни количини алкохол;
Системски болести како што се хемохроматоза, саркоидоза и други;

Карактеристичните манифестации на хипогонадотропен хипогонадизам се ниските нивоа на машки полови хормони – андрогени и доцнењето на пубертетот и сексуалното созревање. Оската хипоталамус-хипофиза-тестис е интегриран систем кој е одговорен за лачење на тестостерон и одржување на оптимална сперматогенеза – формирање на сперма. Ефективната функција на тестисите бара стимулација од гонадотропните хормони на хипофизата, како што се фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH) и лутеинизирачкиот хормон (LH).

Овие хормони, пак, се лачат како одговор на ослободувањето на гонадотропин-ослободувачки хормон од хипоталамусот. Нивниот ефект врз сперматогенезата е посредуван од рецепторите лоцирани на површината на клетките Лајдиг и Сертоли во тестисите. Лутеинизирачкиот хормон игра клучна улога во стимулирањето на лачењето на тестостерон од клетките на Лајдиг. Вториот го стимулира формирањето на сперматозоиди и развојот на машките гениталии. Функционалните андрогени рецептори на површината на клетките на Сертоли се клучни за обезбедување оптимална сперматогенеза. Фоликуло-стимулирачкиот хормон е важен за обезбедување на пролиферација на прогениторните клетки на зрелите сперматозоиди.

Природниот пад на нивото на тестостерон во серумот и третманот на хипогонадизмот бараат воведување на заместителна терапија со тестостерон. Анаболни-андрогени стероиди се исто така меѓу најчесто користените агенси од различни причини кај мажи од различни возрасни групи. Сепак, ова исто така води до хипогонадизам. Употребата и на заместителна терапија со тестостерон и на анаболни-андрогени стероиди може да доведе до супресија на хипоталамо-хипофизата-гонадалната оска, што доведува до нарушена сперматогенеза и потенцијална неплодност. Можно е спонтано обновување на сперматогенезата по прекинот, но може да потрае од неколку месеци до неколку години, а во некои случаи може да остане трајно нарушена.

Друга причина за репродуктивни нарушувања кај мажите може да бидат болести на тироидната жлезда. И хипертироидизмот и хипотироидизмот може да имаат негативно влијание врз сперматогенезата и машката плодност. Хипертироидизмот промовира покачени нивоа на естроген преку зголемена ароматизација на андростендионот и тестостеронот до циркулирачките естрогени во периферните ткива. Резултирачките покачени серумски концентрации на естроген ја потиснуваат хипоталамо-хипофизата-гонадалната оска. Дополнително, високите нивоа на тироидни хормони ја нарушуваат пролиферацијата на клетките на Сертоли, а со тоа ја намалуваат способноста за формирање на сперматозоиди.